Lưu ý: Nội dung mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán hoặc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ.
Trong thời kỳ bào thai, ống Rốn - Niệu ( dài 3–10 cm , đường kính: 8–10 mm ) là ống nối liền giữa bàng quang và rốn. Sau sinh, ống này tự động đóng lại và trở thành dây chằng rốn. Trong một số trường hợp cá biệt, ống này không đóng lại và trẻ sơ sinh bị chứng bệnh tồn tại ống rốn niệu.
Trong thời kỳ bào thai, ống Rốn - Niệu ( dài 3–10 cm , đường kính: 8–10 mm ) là ống nối liền giữa bàng quang và rốn. Sau sinh,
ống này tự động đóng lại và trở thành dây chằng rốn. Trong một số trường hợp cá biệt, ống này không đóng lại và trẻ sơ sinh bị chứng bệnh tồn tại ống rốn niệu.
Hình ảnh: Bình thường
Tồn Tại ống Rốn - Niệu
1. Rốn
2. Ống Rốn – Niệu
3. Vị trí thông giữa ống rốn niệu và bàng quang
1. Triệu chứng :
- Tồn Tại ống Rốn - Niệu biểu hiện bằng việc dò rỉ nước tiểu ra rốn và dễ khiến nhầm lẫn với viêm rốn. Khóc, tiểu tiện, nằm
sấp, căng cơ ( do vặn vẹo hay ưỡn người, rặn ) có thể làm rõ sự rỉ nước tiểu ở rốn - Đôi khi tồn tại ống rốn niệu dẫn đến sự hình thành cyst ngoài phúc mạc, túi ( xoang ) và túi thừa, nhiễm khuẩn tại chỗ và
viêm bàng quang. Khi bị nhiễm khuẩn, rốn có thể sưng đỏ, đau, rỉ dich có màu, mùi hôi hay rỉ mủ. - Tồn Tại ống Rốn - Niệu có thể đi kèm với tắc đường tiểu, chẳng hạn như hẹp van niệu đạo sau. Giải quyết được sự sự tắc
nghẽn này có thể làm cho ống Rốn - Niệu tự động đóng lại. Tuy nhiên nếu ống Rốn - Niệu không đóng lại sau vài tháng thì
việc phẫu thuật loại bỏ Tồn Tại ống Rốn - Niệu là cần thiết.
2. Cận lâm sàng:
2.1 Siêu âm cắt dọc và CT scan :
Bởi vì các bệnh này được biểu hiện bởi các triệu chứng & dấu hiệu không đặc hiệu của bụng & đường tiết niệu, do vậy việc
chẩn đoán xác định trước khi chuyển mổ là không dễ dàng. Tuy nhiên do vị trí các tổn thương này đều nằm nông ở thành
bụng và không bị ảnh hưởng bởi hình ảnh của ruột và các nội tạng khác trong ổ bụng nên siêu âm & CT scan với các hình
ảnh tổn thương được cắt ở các vị trí khác nhau và các góc cạnh khác nhau sẽ giúp cho việc chẩn đoán trở nên hầu như
rõ ràng hơn để có thái độ điều trị thích hợp.
Tồn tại ống rốn-niệu với các hình ảnh siêu âm cắt dọc và thỉnh thoảng với CT scan, cho thấy hình ảnh một ống nối liền giữa
bàng quang và rốn nằm nông trên đường giữa thành bụng trước, ở phía dưới rốn và trên trước bàng quang .
2.2 Chụp ống rốn-niệu còn tồn tại với thuốc cản quang bơm qua lỗ thông ở rốn :
Cho hình ảnh cản quang của ống rốn- niệu ( có thông với bàng quang )
2.3 Chụp bàng quang – niệu quản ngược dòng, và chụp các nang túi :
Trong khoảng 1/3 trường hợp các bệnh Tồn tại ống rốn-niệu , có vấn đề về niệu đạo và van niệu đạo được chẩn đoán xác
định bằng chụp bàng quang – niệu quản ngược dòng và chụp ống rốn niệu.
*** Tham khảo trường hợp Bệnh nhi 20 ngày tuổi, mắc bệnh “ tồn tại Ống Rốn – Niệu ” có bội nhiễm
Siêu âm theo mặt cắt dọc giữa cho thấy một cấu trúc
ống có echo kém ( chỗ các mũi tên chỉ ) giữa bàng
quang ( bl # bladder ) và rốn ( umb # umbilicus )
Chụp CT bụng thường, dưới rốn cho thấy cấu trúc ống
chứa đầy dịch ( chỗ mũi tên chỉ ), kéo dài từ bàng
quang ( bl ) cho đến rốn ( umb )
Chụp CT bụng thường, ngang rốn cho thấy cấu trúc
hình ống chứa đầy dịch ( đầu mũi tên )
3. Điều trị :
Tồn tại ống rốn - niệu dược điều trị bằng phẫu thuật. Tham khảo phẫu thuật:
- Trẻ được gây mê toàn thân
- Bác sỹ phẫu thuật sẽ rạch mở một đường nhỏ ở giữa bụng
dưới, ngay dưới rốn.
Phẫu thuật viên sẽ cắt bỏ ống rốn –niệu , khâu
chỉnh sửa lỗ thông bàng quang và đóng chỗ cắt
1. Trước phẫu thuật
2. Sau phẫu thuật
Hậu phẫu:
- Các biến chứng ( nguy cơ) :
- Do thuốc gây mê ( tê ): Phản ứng thuốc, Suy hô hấp
- Do phẫu thuật: chảy máu, nhiễm trùng, Dò bàng quang ( đặt catheter, để yên không can thiệp thêm cho đến
khi bàng quang lành lặn )
- Phẫu thuật thường có tiên lượng tốt. Sau mổ, trẻ có thể bú bình thường và nhanh chóng hồi phục, chỉ xuất viện sau
vài ngày
Hỉnh ảnh: Ca nội soi cắt nang niệu rốn nhiễm trùng và di tích ống niệu rốn cho bệnh nhân nhi, nam, 3 tuổiHiện tại, tại BV ĐHY Hà nội đã tiến hành phẫu thuật thường quy điều trị các bệnh lý bất thường do tồn tại ống niệu rốn, xoang niệu rốn, nang rốn nhiễm trùng cho trẻ em, người trưởng thành bằng phương pháp mổ nội soi. Bệnh nhân đảm bảo: ít đau, thẩm mỹ, nhanh ra viện
Hình ảnh của rốn trước và sau mổ ở bệnh nhân nam giới, 15 tuổi
Bài viết liên quan:NANG ( CYST ) RỐN – NIỆU
Nguồn tham khảo: Bệnh học nam — https://benhhocnam.com/benh-ly-ong-nieu-ron-patenturachus_n856.html. Nội dung được biên tập và lưu trữ native trên website phòng khám.
Seri: Phẫu thuật nội soi
Các bài cùng chuyên mục để đọc liền mạch — gợi ý theo thứ tự mới nhất.
- 1Phẫu thuật nội soi ngược dòng bóc khối u dưới niêm mạc bàng quang
- 2Nang nước tinh hoàn - Simple intratesticular cysts
- 3Hội chứng sung sướng sau đi đại tiện
