Sỏi niệu quản: khi nào tán sỏi nội soi ngược dòng?

Sỏi kẹt giữa đường — nỗi đau không lối thoát

Sỏi từ thận rơi xuống, kẹt lại trong niệu quản (ống dẫn nước tiểu dài khoảng 25 cm): thận ứ nước căng dần, cơn đau quặn tái đi tái lại, thuốc giảm đau chỉ đỡ tạm thời. Sỏi niệu quản nhỏ (dưới ~5 mm) nhiều khả năng tự ra; sỏi lớn hơn, kẹt lâu, gây ứ nước nặng hoặc nhiễm trùng thì cần can thiệp — và tán sỏi nội soi ngược dòng là lựa chọn hàng đầu hiện nay.

Tán sỏi nội soi ngược dòng là gì?

Bác sĩ đưa ống nội soi mềm qua niệu đạo – bàng quang lên niệu quản, tiếp cận viên sỏi, dùng laser tán nhỏ rồi gắp ra hoặc để vụn sỏi tự đào thải. Không vết mổ ngoài da, bảo tồn tối đa niệu quản. Hướng dẫn EAU xếp nội soi niệu quản là một trong những điều trị chuẩn cho sỏi niệu quản, đặc biệt sỏi đoạn giữa – dưới và sỏi không đáp ứng tán ngoài cơ thể.

Quy trình và sonde JJ

Thủ thuật thường gây mê hoặc gây tê tủy sống, kéo dài khoảng 30–90 phút tùy sỏi. Sau tán, bác sĩ thường đặt sonde JJ (ống thông niệu quản) tạm thời để dẫn lưu, chống phù nề gây tắc — sonde sẽ được rút sau 1–4 tuần. Người bệnh có thể tiểu buốt, tiểu máu nhẹ, tức hông lưng những ngày đầu — thường giảm dần.

Hồi phục và tái khám

Uống nhiều nước theo hướng dẫn, uống thuốc đủ đơn, vận động nhẹ nhàng, tránh nhịn tiểu. Tái khám chụp chiếu kiểm tra sạch sỏi và rút sonde đúng hẹn — bỏ rút sonde có thể gây đóng cặn, nhiễm trùng. NHS lưu ý sau điều trị cần theo dõi để phát hiện sót sỏi và phòng tái phát (xem bài phòng sỏi).

Tham khảo: EAU Guidelines on Urolithiasis; NHS – Kidney stones (treatment).

Nếu bạn đang có triệu chứng tương tự, hãy mang theo danh sách thuốc đang dùng và kết quả khám trước đây khi đi khám. Xem quy trình đặt lịch hoặc gọi 0394 596 999 để được hướng dẫn.