Lưu ý: Nội dung mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán hoặc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ.
Sỏi to thì “sống chung” được không?
Nhiều người mang sỏi thận 2–3 cm mà không đau, nên nghĩ cứ để vậy. Nhưng sỏi lớn, nhất là sỏi san hô lấp đầy đài bể thận, âm thầm phá hủy thận: ứ nước mạn, viêm tái phát, suy giảm chức năng thận từng ngày — đến khi mệt mỏi, phù, thiếu máu thì thận đã hỏng nặng. Sỏi trên ~2 cm hiếm khi tự ra; càng để lâu, cuộc mổ càng lớn.
Tán sỏi qua da (PCNL): chuẩn cho sỏi lớn
Tạo một đường hầm nhỏ từ lưng vào thận, đưa máy nội soi vào tán và hút sỏi ra. Ưu điểm: sạch sỏi cao ngay một lần với sỏi lớn, sỏi san hô; ít xâm lấn hơn mổ mở nhiều. Hướng dẫn EAU khuyến nghị PCNL là lựa chọn đầu tay cho sỏi thận trên 2 cm. Sau mổ có ống dẫn lưu thận tạm thời, nằm viện vài ngày.
Tán ngoài cơ thể (ESWL) hợp với ai?
Dùng sóng xung kích từ ngoài cơ thể tán vụn sỏi để tự đào thải — không vết mổ, không nằm viện. Hợp với sỏi nhỏ – trung bình, vị trí thuận lợi. Hạn chế: sỏi quá cứng, quá to hoặc sỏi san hô hiệu quả thấp, có thể phải tán nhiều lần; mảnh sỏi vụn đôi khi gây “chuỗi sỏi” tắc niệu quản.
Khi nào vẫn phải mổ mở?
Ngày nay mổ mở ít dùng, dành cho trường hợp đặc biệt: sỏi quá lớn kèm bất thường giải phẫu, thận ứ nước nặng cần tạo hình cùng lúc, hoặc nơi không có trang thiết bị nội soi – tán sỏi. Bác sĩ sẽ tư vấn dựa trên kích thước, vị trí, độ cứng sỏi, chức năng thận và bệnh nền của bạn.
Tham khảo: EAU Guidelines on Urolithiasis; NHS – Kidney stones (treatment).
Nếu bạn đang có triệu chứng tương tự, hãy mang theo danh sách thuốc đang dùng và kết quả khám trước đây khi đi khám. Xem quy trình đặt lịch hoặc gọi 0394 596 999 để được hướng dẫn.
Nguồn tham khảo: EAU Guidelines on Urolithiasis; NHS — https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis. Nội dung được biên tập và lưu trữ native trên website phòng khám.
