Lưu ý: Nội dung mang tính giáo dục, không thay thế chẩn đoán hoặc tư vấn trực tiếp từ bác sĩ.
Ai cần can thiệp?
Theo hướng dẫn ESVS 2022, với người có giãn tĩnh mạch nổi rõ kèm triệu chứng do suy tĩnh mạch nông (C2s), can thiệp được khuyến nghị; quyết định luôn dựa trên khám lâm sàng và bản đồ siêu âm duplex chi tiết của từng người. NHS cũng cho biết bác sĩ đa khoa sẽ chuyển đến chuyên khoa khi có đau, nặng chân, sưng, ngứa, đổi màu da hoặc biến chứng như loét. Điều trị thuần túy vì lý do thẩm mỹ khi không có triệu chứng thường không thuộc phạm vi chi trả của y tế công ở Anh — người bệnh tại Việt Nam nên hỏi rõ chi phí và chỉ định trước khi làm.
Đốt nhiệt nội tĩnh mạch: lựa chọn đầu tay
Đốt nhiệt nội tĩnh mạch (gồm laser nội tĩnh mạch và đốt sóng cao tần) dùng nhiệt làm xẹp, đóng kín thân tĩnh mạch bị suy, máu sau đó đi qua các tĩnh mạch khỏe khác. ESVS 2022 xếp đốt nhiệt là điều trị đầu tay cho suy thân tĩnh mạch hiển lớn, hiển nhỏ và nhánh hiển trước bên, với mức khuyến nghị cao nhất; thân hiển lớn rất to (trên 12 mm) vẫn có thể đốt hiệu quả mà thường không cần thắt thêm. NHS mô tả thủ thuật qua vết rạch nhỏ trên hoặc dưới gối, luồn ống thông dưới hướng dẫn siêu âm, gây tê tại chỗ nên người bệnh vẫn tỉnh, và thường cần mang vớ áp lực khoảng một tuần sau đó. Phương pháp ít xâm lấn, thẩm mỹ cao, hồi phục nhanh và đi lại được ngay sau thủ thuật.
Tiêm xơ bọt dưới hướng dẫn siêu âm
Tiêm xơ bơm chất gây xơ dạng bọt vào tĩnh mạch suy để đóng lòng mạch. NHS cho biết phương pháp thường được cân nhắc khi đốt nhiệt không phù hợp, thực hiện lúc tỉnh với gây tê tại chỗ và về nhà trong ngày. ESVS 2022 lưu ý tiêm xơ hiệu quả tốt khi đường kính tĩnh mạch dưới 6 mm; có thể cần tiêm nhắc lại nhiều lần đến khi hết giãn.
Phẫu thuật thắt – lột tĩnh mạch
Phẫu thuật (rạch ở bẹn và cẳng chân, cột và rút bỏ tĩnh mạch suy) thường dành cho trường hợp các phương pháp trên không phù hợp, thực hiện dưới gây mê toàn thân, có thể về trong ngày và cần khoảng 1–2 tuần nghỉ làm việc theo mô tả của NHS. Các kỹ thuật không nhiệt – không gây tê tumescent khác (keo sinh học, cơ – hóa học) cũng được nhắc đến trong hướng dẫn nhưng mức khuyến nghị còn hạn chế hơn.
Trước khi quyết định, nên hỏi bác sĩ điều gì?
Tài liệu hỗ trợ quyết định của NHS England gợi ý người bệnh cùng bác sĩ cân nhắc lợi ích – nguy cơ của từng phương pháp, khả năng tái phát, thời gian hồi phục và chi phí. Nên hỏi rõ: thân tĩnh mạch nào của tôi bị suy, vì sao phương pháp này phù hợp với tôi, cần bao nhiêu lần điều trị, chăm sóc sau thủ thuật ra sao và dấu hiệu nào cần quay lại khám.
Tham khảo: ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on Chronic Venous Disease; NHS – Varicose veins (treatment); NHS England – Decision support tool for varicose veins treatment.
Nếu bạn đang có triệu chứng tương tự, hãy mang theo danh sách thuốc đang dùng và kết quả khám trước đây khi đi khám. Xem quy trình đặt lịch hoặc gọi 0394 596 999 để được hướng dẫn.
Nguồn tham khảo: ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines; NHS; NHS England decision support tool — https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/. Nội dung được biên tập và lưu trữ native trên website phòng khám.
